Trauma perineal severo: presentación de un caso

Abstract

En este reporte se presenta un caso de una paciente de 41 años, que ingreso al Servicio de Cirugía General del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, con un traumatismo perineal severo posterior al impacto de un vehículo en marcha y quedar atrapada entre un escritorio y una pared. Ingresó con shock hipovolémico y sangrado activo a través de un desgarro perineal profundo, que comprometía los músculos del piso pélvico y produjo la desinserción de la vagina y el ano-recto, conservándose la indemnidad de sus paredes; en forma asociada hubo fractura de pelvis tipo A. Se realizó control de daños, se dejaron pinzas hemostáticas y packing perineal, además de una colostomía en asa del transverso. No hubo daño a órganos abdominales. En dos cirugías posteriores se realizó la reconstrucción perineal, obteniéndose resultados satisfactorios. En conclusión, el trauma es una entidad que se presenta con una frecuencia creciente en nuestro medio, con consecuencias sociales y personales importantes; cuando afecta la región perineal se transforma en un problema de difícil manejo por el compromiso de las diferentes estructuras anatómicas de la zona.