Procedimiento endodóntico regenerativo en un primer molar permanente inmaduro no vital: reporte de caso

Abstract

El tratamiento endodóntico de los dientes permanentes inma duros necróticos (DPIN) representa todo un reto para el clínico debido a que presentan raíces cortas, ápices abiertos y paredes delgadas dificultando el tratamiento endodóntico convencional y haciéndolos más propensos a la fractura. El procedimiento endodóntico regenerativo (PER) se considera actualmente el tratamiento de primera elección para estos casos, ya que permite la prevención o resolución de la periodontitis apical, el desarrollo radicular y la restitución de un tejido pulpar funcional o similar al mismo. El presente reporte describe el protocolo clínico llevado a cabo en un PER realizado en un primer molar inferior derecho inmaduro con absceso apical agudo asociado a caries dental en un paciente de 9 años que acudió al postgrado de Endodoncia. Luego de plantear las opciones de tratamientos indicados, se decidió realizar el PER siguiendo un protocolo clínico de revascularización cumpliendo con la ejecución de tres pasos determinantes: la desinfección del sistema de con ductos, la provisión de un andamio que consistió en el coágulo sanguíneo y un sellado coronal hermético. A los 19 meses, se obtuvo respuesta positiva a la prueba de sensibilidad pulpar térmica al frío y se pudo evidenciar en imágenes radiográficas y tomográficas la resolución de la periodontitis apical, la completa maduración de la raíz y el engrosamiento de las paredes de los conductos radiculares. Este caso clínico y diferentes estudios demuestran que los PER funcionan y pueden ser predecibles en el tiempo, mejorando el pronóstico de los DPIN.